Hemoperitoneo en el post parto secundario a la rotura aneurismática de la arteria ovárica: Caso Clínico / Post partum hemoperitoneum secondary to ovarian aneurysm rupture: Case Report

Resumen El hallazgo de hemoperitoneo en el post parto secundario a la rotura aneurismática de la arteria ovárica es una situación clínica extremadamente rara que presenta un cuadro clínico inespecífico y puede poner en riesgo la vida del paciente. El ultrasonido es una modalidad segura y rápida para la detección de líquido libre intraperitoneal. (1) . La tomografía computada es la herramienta de elección para un diagnóstico rápido y seguro (2) ; y la angiografía con embolización durante el mismo procedimiento es una alternativa útil y altamente efectiva para la resolución del cuadro. (3). Presentamos el caso de una multípara puérpera de 34 años que consulta en el servicio de urgencia por intenso dolor abdominal. La paciente se encontraba hemodinámicamente estable y afebril. La tomografía computada demostró un hematoma retroperitoneal y hemoperitoneo asociado a un aneurisma de la arteria ovárica derecha. Fue evaluada por el servicio de radiología intervencional y se trasladó de emergencia al pabellón angiográfico donde se realizó la embolización de la lesión mediante la cateterización vascular supra selectiva. La paciente evolucionó de manera favorable y fue dada de alta una semana después. Es necesario tener un alto índice de sospecha en pacientes de riesgo para lograr un diagnóstico y tratamiento oportuno.

SUMMARY Spontaneous ovarian artery aneurysm rupture is a rare postpartum life-threatening event with non-specific clinical manifestations. The present article reports the case of a 34 year old multiparous post partum women who came to the emergency department with acute onset of intense abdominal right flank pain. Patient was afebrile and hemodynamically stable. A computed tomography revealed a retroperitoneal haematoma and hemoperitoneum related to an aneurysm of the right ovarian artery. The patient was taken to the interventional radiology suite and selective embolization was performed. Following the procedure, the patient symptoms subsided and 7 days later she was discharged. A high index of suspicion in patients with risk factors can lead to a prompt diagnosis and treatment. Computed tomography is the image modality for a fast and safe evaluation, although diagnostic angiography and subsequent transcatheter embolization are thought to be effective for treatment.

Manejo quirúrgico de pacientes adultos con anomalías vasculares: serie de casos / Surgical management of adult patients with vascular anomalies: series of cases

Introducción: Las anomalías vasculares son un grupo heterogéneo de patologías, que considera tanto tumores como malformaciones vasculares. Son, habitualmente, de diagnostico y manejo durante la infancia, algunas lesiones persisten hasta la edad adulta. El tratamiento habitual considera terapias poco invasivas, siendo la alternativa resecctiva un opcion infrecuente. Objetivos: El objetivo de este estudio es presentar el manejo quirúrgico de pacientes portadores de anomalías vasculares realizado por el equipo de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Material y Métodos: Serie de casos retrospectiva de pacientes con diagnóstico de anomalias vasculares, sometidos a manejo quirúrgico por el equipo de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Se incluyó todos los pacientes con diagnóstico de anomalías vasculares intervenidos entre los años 2010 ­ 2016. Se realizó una revisión del historial clínico de cada paciente elaborando un análisis descriptivo. Resultados: Serie de 9 pacientes, 6 (66,6%) de sexo femenino, con edad promedio de 34,88 ±15,70 años. De los cuales 6 (66,67%) presentaron malformaciones vasculares y 2 (22,22%) tumores vasculares. Se observo compromiso de cabeza en 6 (66,67%) casos y 2 (22,22,%) genital. Se utilizo colgajos locales de avance en 6 (66,67%) y colgajos de transposición en 2 (22,22%) casos. Conclusiones: El manejo quirúrgico es una alternativa terapéutica segura que ofrece resultados buenos a las lesiones complejas. Y por tanto, creemos que es necesario un trabajo multidisciplinario entre pediatras, dermatólogos, radiólogos fisiatras, psicólogos y cirujanos plásticos para poder ofrecer mejores resultados a nuestros pacientes.

Introduction: Vascular anomalies are a heterogeneous group of pathologies, which considers tumors and vascular malformations. Usually diagnosed and treated during childhood, some lesions persist into adulthood. The usual treatment considers non-invasive therapies, being the respective alternative an uncommon option. Objectives: Present the surgical management of adults patients with vascular anomalies performed by the Plastic and Reconstructive Surgery team of the Clinical Hospital of the University of Chile. Material and methods: Retrospective case series of patients with diagnosis of vascular anomalies submitted to surgical management by the Plastic and Reconstructive Surgery team of the Clinical Hospital of the University of Chile. All patients with diagnosis of vascular anomalies operated between the years 2010 - 2016 were included. A review of the clinical history of each patient was carried out and a descriptive analysis was done. Results: Series of 9 patients, 6 (66.6%) female, with a mean age of 34.88 ± 15.70 years. Of these, 6 (66.67%) had vascular malformations and 2 (22.22%) had vascular tumors. Head involvement was observed in 6 (66.67%) cases and 2 (22.22%) genital. Local flaps were used in 6 (66.67%) and transposition flaps in 2 (22.22%) cases. Conclusions: Surgical management is a safe therapeutic alternative that offers beneficial results to complex lesions. Therefore, we believe a multidisciplinary work between pediatricians, dermatologists, radiologists.

Grosor íntima media carotídeo y asociación con factores de riesgo cardiovascular tradicionales y metabólicos / Association of carotid intima-media thickness with traditional cardiovascular risk and metabolic factors

Background: Carotid intima-media thickness (IMT) is a surrogate marker of subclinical atherosderosis and is associated with cardiovascular risk factors (CVRF) Aim: To analyze the association of CVRF and metabolic factors (MF) with IMT, and if the clustering of these factors modify IMT. Material and Methods: Cross sectional study in 187 participants aged 46±10years (53% male) without CV disease. Weight, height, waist circumference (WC), blood pressure, fasting plasma glucose and lipid profile were measured. Abdominal obesity (AOb) was defined by ATP III criteria. Mean carotid IMT was measured at the far watt of the common carotid artery. The cutoff point for an abnormally high IMT was set at the 75th IMT percentile of the sample. Results: The 75th IMT percentile of the sample was 0.67 mm. In a multivariate analysis four factors were significantly related with a high IMT: age (odds ratio (OR): 5.3, confidence intervals (CI): 2.2-12.9), dyslipidemia (OR: 6.4 CI: 2.3-17.9), systolic blood pressure (OR: 2.9, CI: 1.2-7.1) and AOb (OR: 2.9 (IC: 1.1-7.2). The presence of Oto 4 of these factors was associated with an IMT increment from 0.54 to 0.71 mm (p < 0,001). Conclusions: In this sample dyslipidemia, systolic blood pressure and abdominal obesity were the main predictors of a high IMT.

Xantogranuloma renal: causa poco común de tumoración renal en paciente de edad pediátrica / Xanthogranuloma kidney: cause uncommon renal tumor in a patient of pediatric age

Se reporta el caso de una paciente femenina de 14 años, oriunda de El Ángel, provincia del Carchi, que acude a facultativo con cuadro de decaimiento, fiebre, dolor abdominal, vómito y masa en región lumbar y flanco derecho. Es diagnosticada por ECO de masa renal derecha y referida al Hospital Baca Ortíz de Quito. Mediante nuevo ultrasonido y TAC se evidencia riñón derecho con alteración de su morfología, caracterizado por aumento de tamaño, múltiples quistes y calcificaciones. Se realiza laparotomía exploratoria encontrándose masa dependiente de riñón derecho que produce aumento de tamaño, de características macroscópicas exofiticas, irregulares con áreas quísticas de contenido purulento y áreas induradas de consistencia leñosa, con importantes adherencias a tejidos circundantes. Se realiza resección de aproximadamente el 90% de la masa tumoral, a excepción del polo superior por encontrarse adherido al hilio hepático. La paciente evoluciona de manera favorable. El reporte histopatológico concluye como diagnóstico final: Xantogranuloma renal, siendo esta una forma atípica de infección crónica del parénquima renal, más aun en pacientes de edades tempranas.

Búsqueda de índices pronósticos en la hidatidosis pulmonar mediante el estudio de los anticuerpos circulantes en el período post-operatorio / Search for prognosis indexes in pulmonary hydatidosis by the study of circulating antibodies during the postoperative period

Se realizó un estudio serológico en 22 pacientes operados de hidatidosis, los que fueron controlados cada tres meses durante dos años. En 20 de ellos, las muestras se negativizaron antes de los dos años. Los dos pacientes que continuaron con sus reacciones positivas, resultaron ser portadores de otros de otros quistes hidatíticos. Se destaca la importancia del control inmunobiológico en todo paciente operado de esta patología.

Hendidura laringo-traqeo-esofágica

En base a la historia clínica de un paciente con diagnóstico de hendidura laringo-traqueo-esofágica tipo III, realizamos una revisión de la literatura acerca de esta rara patología. Esta debe ser parte del diagnósticodiferencial en pacientes con llanto anormal al momento de nacer, dísnea y cianosis luego de la ingesta. Su diagnóstico es dificil y el principal método para hacerlo es la laringo-traqueoscopia, valíendose en ocasiones de instrumental quirúrgico para exponer la hendidura e incluso, en los tipos I y II, para cerrarlos endoscopicamente. El manejo de las hendiduras tipo III y IV requiere de procedimientos quirúrgicos más complejos. El pronóstico está relacionado con el grado de extensión de la hendidura y de las malformaciones acompañantes.

Ultramicroscopía del Cysticercus cellulosae / Ultramicroscopic studies of Cysticercus cellulosae

Se realizó un estudio del Cysticercus cellulosae a la Ultramicroscopía de Barrido como de Transmisión. En la cápsula del cisticerco se observan abundantes microtrinchias o microbellosidades que sirven para la fijación y absorción del estado larval. Diferentes tipos de células se visualizan tanto en la cápsula como en el scolex, encontrándose además en este último, elementos musculares y corpúsculos calcáreos